新型うつ病（非定型うつ病）について詳しく説明　【精神科医が解説】

新型うつ病（非定型うつ病）　パーソナリティ障害？

2024.09.25

名駅さこうメンタルクリニック
　院長　丹羽亮平

日本精神神経学会認定精神科専門医
子どものこころ専門医
日本児童青年精神医学会　認定医
日本精神神経学会認定精神科専門医制度指導医
厚生労働省　精神保健指定医
子どものこころ専門医機構　認定指導医

非定型うつ病とは、『新型うつ病』とも表現されますが、

1994年にDSM Ⅳで定義されたことから広く認知されるようになった、比較的新しい疾患といえます。

　この数年で診断される方が非常に増えています。　

　例えば、通院されている患者さんですが、

前医で「境界型パーソナリティ障害」と診断され、治療をいろいろ行うも改善せずに、当院にいらっしゃった方がいます。

・恋人とうまくいかなくなってから気分の落ち込みが強く、１日中ふさぎ込んでいる。

　恋人に言われた発言がひとつずつ気になり、ネガティブな思考に繋がる。

・イライラして、相手に暴言をぶつけることがあるが、そのあと過度に落ち込む。

・一方で、友達と一緒に行く食事や、好きなアイドルのコンサート、旅行は心から楽しめる。（しかし、これらのイベントが終わると、再度、気分が落ち込む）

・身体が鉛のように重くて、家では横になることが多い。また、過眠傾向。

　体がだるくてバイトを休むことがある。家事などはほとんどできてない。

・ストレスでおやつを食べてしまう。

・振り返ると、学生時代から教師や友人の評価や、他人から嫌われることへの不安が強かった。そのため、課題は丁寧に行い期日を守るため、教師からの評価が高かった。

しかし、学生時代から交流の続く友人が多く、対人関係の不安定さとは言えない

　こちらの女性は非定型精神病（新型うつ病）と診断し、抗うつ薬をメインとする薬剤療法を施行。

　また、非定型精神病の方には、他疾患との併発や、もともとの養育環境・トラウマとなるエピソードなど、背景に悩みを抱える方が少なくありません。

　上記の方では、家庭環境を言及した心理的アプローチと行動療法が極めて有効でした。

まず今回、非定型うつ病の診断基準とうつ病との違いを記載します。

＊非定型うつ病（新型うつ病）

　うつ病カテゴリーのサブグループに所属するため、基本的には、気分の落ち込み・抑うつ気分がメインの症状となるのですが、他の症状や行動傾向が、従来のうつ病と異なるため『非定型うつ病』と言われます。

特徴	うつ病	非定型うつ病
気分の反応性	良いことが起こっても気分が改善しない	良いことが起こると一時的に気分が改善する（気分反応性が高い）
喜びの喪失	ほとんどすべての活動において喜びが失われる	特定の事は楽しく行うことができる
日内変動	朝に抑うつ状態が悪化する	特に日内変動は見られない
食欲と体重	食欲不振や体重減少が見られる	食欲増加や体重増加が見られる
睡眠	早朝覚醒	過眠の傾向
身体の重さ	特に感じない	鉛様の麻痺（身体が重く感じる）
対人関係	特に過敏性は見られない	長期に渡る対人関係の過敏性が見られる（人間関係に不安を感じやすい。緊張しやすい。等）

気分の反応性: 楽しい出来事があると気分が一時的に改善する。
以下のうち2つ以上が認められること:
- 有意な体重増加または食欲増加
- 過眠（過剰な睡眠）
- 鉛様の麻痺（身体が重く感じる）
- 対人関係での拒絶に対する過敏性
メランコリアの特徴（従来の大うつ病の症状）や緊張病（幻覚・妄想など）の特徴を伴わないこと。