適応障害の診断、具体例とともに
年度末でしばらくいそがしく過ごしておりました。
街中の桜も満開を迎え、春の到来を実感しています。
毎日、精神科診療をしていますと、春・夏・秋・冬と季節ごとの疾患の傾向を意識しますが、
春～初夏にかけてご相談の多いものは、適応障害です。
一般的にも「適応障害」という病名は浸透しつつあるように感じますが、しばしば「うつ病」と混同されて使われていると思います。
適応障害の診断は、ICD10、DSM５の基準にて診断されますが、基本的な診断基準の認識は以下のものです。
１、明らかに認識しているストレス原因があり、そのストレスに晒されて3か月以内に症状が出現すること
３、他の精神疾患ではないこと。死別反応でもないこと。
４、ストレス原因がなくなると症状は改善し、6カ月以内には消失すること
・症状とは、うつ、不安、イライラ、頭痛・吐き気・めまいなど自律神経失調症状など
・行動上の問題とは、朝が起きれなくて仕事・学校にいけない、不登校、暴力などです。
DSM５には、症状について、
「症状の重症度や表現型に影響を与えうる外的文脈や文化的要因を考慮に入れても、そのストレス因に不釣り合いな程度や強度をもつ著しい苦痛」
と記載があります。
難しい言い回しがされていますが、例を挙げるとわかりやすいと思います。
例えば、
職場にてミスをして上司から注意を受けた際に、数日くらい落ち込むことはあると思います。
しかし、上司の発言を繰り返し思い出してしまう。そのたびに冷や汗や胸が苦しくなる。
このことが不安で、抑うつや不眠を認め、職場を休みがちになる。
➡このような、ストレス因に対して不釣り合いな強度の症状を認める際は適応障害となります。
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名駅さこうメンタルクリニック
丹羽亮平