抗うつ薬の副作用で太る。イフェクサー、レクサプロは？
時折、診察内で質問されることですが、
抗うつ薬の副作用として、太ることはあるか？ということです。
もちろん抑うつ気分や不安が解消されることで、食欲不振が改善し体重がもとに戻ることはどの抗うつ薬でも可能性がありますが、薬理学的な作用により太ることは、最近の抗うつ薬ではそこまで多くありません。
肥満に関わる作用は
・抗ヒスタミン作用
・抗５HT２c作用
があります。
⇨ヒスタミンは満腹中枢を刺激します。抗ヒスタミン効果はその逆であり、食欲増進効果があります。
⇨５HT２c効果も同様に食欲を抑える作用があるため、抗５HT２c効果は食欲増進につながります。
この２つの作用をもつ、リフレックス（レメロン：NaSSA）、特に抗ヒスタミン効果の強い三環系抗うつ薬（トリプタノール）、四環系抗うつ薬（最近はほとんど処方されない）は体重増加につながりやすいです。
また、パキシルについて、衝動的・脱抑制的な行動が副作用として挙げられますが、過食行動も時折認められます。
抗うつ薬で肥満につながる薬理作用を伴う薬物は、概ね以上であり、
最近処方する機会の多い、SSRI（レクサプロ、ルボックス、ジェイゾロフト）、SNRI（サインバルタ、イフェクサー）などは、
そこまで体重増加を気にする必要はないです。
むしろ、SNRIはノルアドレナリンを増やし交感神経的になるため、活動性が増し代謝が促進される可能性があります。（痩せやすいかもしれない。）
