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菜の花を見つけました。

春は近いですね。

 

 

前回ブログの続きになります。

https://meiekisakomentalclinic.com/blog/1444/

 

 

 

前回ブログにて、ビバンセをどのような患者さんに処方するのかを詳しく記載しました。

 

対象は、

　　ADHDにて通院され、従来のADHD薬（コンサータ、インチュニブ、ストラテラ）にて効果が不十分であった患者さんです。

 

　・非中枢刺激薬（インチュニブ・ストラテラ）にて効果が不十分であった方に、次にビバンセを処方することはありません。

　まず、コンサータの内服を提案します。

 

　・コンサータを副作用にて内服中断した方に、ビバンセの処方を提案することは基本的にありません。

　コンサータとビバンセは作用機序や効能が似ており、コンサータにて副作用が強く出た方は、ビバンセでも出現する可能性が高いと考えるからです。（絶対ではないので、患者さんとの話し合いにてビバンセの処方をトライすることはあります。）

 

 

 

さて、皆さんから一番よく聞かれる質問ですが、

 

「コンサータと比較して、実際にビバンセは強いのか？」

 

→やはり、効果が強く、作用時間も長いと実感します。

 

 

　１８歳未満の患者さんに対して、コンサータは１８〜４５mg　　ビバンセは３０〜７０mg、の範囲にて処方し、処方量に幅があるため単純比較は出来ませんが、

 

　まず、ビバンセの方が効果時間の長さを実感される方が多いです。

（説明文書には、コンサータ、ビバンセとも１２時間との記載です。）

 

例えば、

　コンサータは７時台に内服した際、１７〜１８時には効果が薄らいでいるとの話がしばしば。（そのため、宿題は帰宅後すぐにやりましょう等の指導をします。）

　一方で、ビバンセは１９時の塾の授業もしっかり聞ける、等の報告が多いです。

 

 

　効果の強さ、長さとも、「コンサータ＝ビバンセ」「コンサータ＜ビバンセ」

 

　コンサータと変わらない、との話を聞くことはしばしばありますが、ビバンセの方が弱いという意見はあまり聞いたことがないです。

 

 

実感される副作用について、ビバンセの方が非常に強い、ということはないです。

 

　食欲不振はやはりよく伺います。コンサータよりも強まったという意見もあります。

　一方、「効果の立ち上がる時や切れかかる時の頭痛・めまいなどはビバンセの内服にて認めなくなった。」という報告もあります。

 

　コンサータとビバンセの副作用について大きな差異はない、というのが医師の主観です。

（ビバンセで70mgを処方している患者さんは現在まで、まだおりません。７０mgまで増量すると副作用の出現も増えるのかもしれません。）

 

 

※これらはあくまで患者さんの意見に対する自身の主観ではあるので、ビバンセとコンサータの効果や副作用についてまとめたデータをまたお見せできればと思います。

 

 

　ビバンセにご興味のある方は医師までご相談ください。

 

名駅さこうメンタルクリニック

丹羽亮平

 

 

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ビバンセカプセル